入会申し込み

* の付いた欄は必須項目です。

入会申し込み後、フロントより連絡して完了になります。

お名前*
ふりがな*
性別*
生年月日* 年  月 
ご住所*
電話番号*
緊急連絡先*
メールアドレス*
通園されている幼稚園・保育園
会費の引き落としに使用する銀行*
希望の曜日・時間・バス停* 曜日・時間 ① 

ご希望の曜日・時間のレッスン空き状況はこちらからご確認ください。印刷用PDFはこちら

送迎バス利用の有無 利用しない利用する
利用するを選択した方はご利用希望のバス停を記入してください。
行 
帰 

バス運行表はこちらからご確認ください。印刷用PDFはこちら

※幼児は保護者の付き添いが必要です。

曜日・時間 ② 

ご希望の曜日・時間のレッスン空き状況はこちらからご確認ください。印刷用PDFはこちら

送迎バス利用の有無 利用しない利用する
利用するを選択した方はご利用希望のバス停を記入してください。
行 
帰 

バス運行表はこちらからご確認ください。印刷用PDFはこちら

※幼児は保護者の付き添いが必要です。

体験会への参加経験* 参加した事が無い参加した事がある
参加した事がある方は参加した年月日を記入してください。
紹介者の氏名
保護者様の同意*
  1. 個人情報について

    記入していただいた、全ての個人情報を外部に持ち出すことはございません。
    登録した情報により、ご家庭に電話連絡やDM等の郵送を行なう場合がございます。

  2. 健康状態について

    下記の項目に該当しない健康状態であることを証明します。

    • 学校、幼稚園、医師より水泳を禁止されている
    • てんかん症状
    • 心臓疾患
    • 不整脈
    • 高血圧
    • 耳、鼻、目の病気
    • 伝染性の病気
    • その他、心身に障害が認められる者
  3. その他

    入れ墨(タトゥー)のある方は、お子様と一緒にプールへは入れません。

上記に同意する場合はチェックを入れてください。


コース変更(曜日・時間・バス)

* の付いた欄は必須項目です。

お申し込み後、フロントより連絡して完了になります。

コース変更は手数料300円(税込)が掛かります。

※変更希望の月の前月15日までにお手続きください。

お名前*
電話番号*
メールアドレス*
変更希望の月*
現在の曜日・時間・バス停* 曜日・時間 ① 
送迎バス利用の有無 
有を選択した方はご利用中のバス停を記入してください。
行 
帰 

曜日・時間 ② 
送迎バス利用の有無 
有を選択した方はご利用中のバス停を記入してください。
行 
帰 

変更後の曜日・時間・バス停* 曜日・時間 ① 

ご希望の曜日・時間のレッスン空き状況はこちらからご確認ください。印刷用PDFはこちら

送迎バス利用の有無 
有を選択した方はご利用希望のバス停を記入してください。
行 
帰 

バス運行表はこちらからご確認ください。印刷用PDFはこちら

曜日・時間 ② 

ご希望の曜日・時間のレッスン空き状況はこちらからご確認ください。印刷用PDFはこちら

送迎バス利用の有無 
有を選択した方はご利用希望のバス停を記入してください。
行 
帰 

バス運行表はこちらからご確認ください。印刷用PDFはこちら


休会届

* の付いた欄は必須項目です。

お申し込み後、フロントより連絡して完了になります。

休会の場合は、会費が1,100円(税込)となります。

※休会月の前月15日までにお手続きください。

お名前*
電話番号*
メールアドレス*
休会月* 1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月
休会の理由*